แบบสำรวจการฉีดวัคซีน Pfizer สำหรับนักเรียนนักศึกษา
วิทยาลัยเทคนิคกันทรลักษ์
ระดับชั้น ปวส.2 สาขาวิชา เทคนิคเครื่องกล สาขางาน เทคนิคยานยนต์ รหัสกลุ่ม มชย.21 ครูที่ปรึกษาชื่อ นายอุทัย
จรรยากรณ์
สังกัดอาชีวศึกษาจังหวัดศรีสะเกษ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ |
| คำชี้แจง ใช้สำหรับเป็นข้อมูลพื้นฐานครูที่ปรึกษาประจำชั้นประกอบการสำรวจข้อมูล การฉีดวัตซีน Pfizer นักเรียน นักศึกษา |
| ลำดับ | รหัสประจำตัว | ชื่อ-สกุล | หมายเลข
บัตรประชาชน | วัน เดือน ปีเกิด | อายุ | ความประสงค์
รับวัคซีน
(รับ/ไม่รับ) | หมายเหตุ | | 1 | 65301010004 | | 1339600068254 | 24 กุมภาพันธ์ 2547 | 17 ปี, 7 เดือน
|  รับ ไม่รับ | | | 2 | 65301010017 | | 1341501401110 | 9 เมษายน 2545 | 19 ปี, 6 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 3 | 65301010018 | | 1339600068629 | 10 มีนาคม 2547 | 17 ปี, 7 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 4 | 65301010019 | | 1339600051424 | 4 มิถุนายน 2546 | 18 ปี, 4 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 5 | 65301010020 | | 1339600014332 | 7 ธันวาคม 2544 | 19 ปี, 10 เดือน
| รับ ไม่รับ | | | 6 | 65301010021 | | 1339600030559 | 12 สิงหาคม 2545 | 19 ปี, 1 เดือน
| รับ ไม่รับ | | |
| | |
|
| หมายเหตุุ 1. หากนักเรียนนักศึกษา มีอายุเกิน 18 ปี ให้รับวัคซีน Phizer ไดพร้อมกับนักเรียนร่วมสถานศึกษา | 2. ความประสงค์การได้รับวัคซีนพิจารณาจากเอกสารแสดงความประสงค์การฉีดวัคซีนจากผู้ปกครอง
3. ให้เก็บเอกสารนี้ไว้ที่สถานศึกษา |
|